東海摂食栄養フォーラムオンラインセミナー2021.11.21

第一部「在宅訪問診療におけるコロナ対策」　たけうちファミリークリニック　武内有城

 

2020年1月16日国内で第1例目の新型コロナウイルス（COVID-19）感染者が報告されて以来、現在までに第5波にわたる国内流行を経験し、およそ700日にもおよぶ新規感染症との戦いが継続しています。その間、未知のウイルスに対する畏怖や誤った情報の流布などで、医療関係者は多大な精神的、身体的ストレスにさらされてきました。PCR検査や迅速検査などの開発、抗体カクテル療法の在宅導入や内服治療導入の可能性と、めまぐるしく変化する新型コロナ対策に翻弄されながら、皆さんは、いかに患者さん、ご家族に、安全で有効な在宅医療を提供できるかについて日々お悩みのことと思います。今回、私の担当は、在宅訪問診療における新型コロナウイルス対策について、日本在宅医療連合会のステートメントを参考にして、当フォーラムのスタッフへのアンケート結果などをお示しして、現状についてのコンセンサスができればと考えています。

 

新型コロナウイルス感染症の中で在宅ケアを守るために（対処方針）

日本在宅ケアアライアンス　2020年6月

①　在宅療養者の命を守ること

②　本人の願いと生活を守ること

③　本人の願う最期を実現すること。

そのため支える医療の実践をチームで実践すること

 

在宅医療におけるCOVID-19対策の原則

日本在宅ケアアライアンス　2020年6月

①　在宅医療の現場にウイルスを持ち込まない、持ち込ませない

②　在宅医療にかかわる人はCOVID-19にかからない

③　発熱した療養者に対する臨床推論の力を高める

④　関係者間で迅速に情報共有を行う

 

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の治療と予防に関する栄養学的提言　日本臨床栄養代謝学会

1.　栄養評価の実施

2.　低栄養患者の栄養状態改善とNST活動の推奨

3.　エネルギーと蛋白・アミノ酸投与の強化

4.　微量栄養素の適正投与

5.　隔離・待機状況における継続的な運動と感染対策

6.　経口的栄養補助食品の勧め

7.　経口摂取不十分症例に対する経腸栄養の勧め

8.　経腸栄養不可症例に対する経静脈栄養の実施

9.　経腸栄養＋静脈栄養の重視

10.　気管挿管症例に対する適正栄養管理の実施

11.　感染症例に対するNST活動の注意事項

12.　社会栄養学の実践－予防が最大の治療